SOUHRN:
Prevalence infekce virem hepatitidy C (HCV) v České republice je 0,2 %. Na celém světě je infikováno kolem 180-200 milionů osob. Standardním terapeutickým postupem v případech HCV infekce indikovaných k podání protivirové terapie je kombinace tzv. pegylovaného interferonu alfa (PEG-IFN) a virostatika ribavirinu (RBV). V závislosti na vstupních parametrech před zahájením léčby (zejména na genotypu a virémii HCV), je léčba indikována po dobu 24 až 48 týdnů. Zmíněné virologické parametry a pokročilost jaterního postižení jsou rovněž nejdůležitějšími předpovědními faktory účinků terapie. Setrvalé virologické odpovědi (SVR), která je považována za kriterium vyléčení infekce je dosahováno kombinovanou léčbou PEG-IFN + RBV v přibližně 50 % případů. Protivirová terapie může mít řadu různě závažných nežádoucích a vedlejších účinků, nelze ji proto aplikovat paušálně ve všech případech HCV infekce. Nezanedbatelná je také cena používaných preparátů. Bylo jednoznačně dokázáno, že při použití standardních, přesně definovanych postupů vypracovaných metodami "medicíny založené na důkazech", je podání protivirové léčby ve všech směrech vyhodnější, nežli péče o pacienty s pokročilým jaterním onemocněním. Předkládaný standardní diagnostický a terapeutický postup byl společně vypracován zástupci pracovních skupin pro virové hepatitidy České hepatologické společnosti a Společnosti infekčního lékařství na základě nejnovějších doporučení několika mezinárodních odbornych společností. Pozornost je věnována nejen typickym a nekomplikovanym případům HCV infekce, ale podrobně jsou rozebírány postupy i v případech pokročilých jaterních postižení charakteru jaterní cirhózy. Samostatně je rozebírána problematika pacientů s koinfekcí HCV/HIV, pacientů s různým stupněm renální insuficience, s trvale normální aktivitou ALT a s některymi extrahepatálními projevy HCV infekce.