Escherichia coli jako pôvodca sepsy

Kmeťová M., Frankovičová L., Molokáčová M., Siegfried L.

Ústav lekárskej mikrobiológie a klinickej mikrobiológie, Lekárska fakulta UPJŠ a FN LP, SNP 1, Košice

K najčastejším pôvodcom sepsy patrí z gramnegatívnych črevných paličiek Escherichia coli. Zdroje infekcie E.coli sú rôzne. Ochorenie vzniká buď v asociácii s postihnutím črevného traktu alebo s mimočrevnou lokalizáciu primárneho ochorenia, z ktorého sú pri nezvládnutí infekcie E. coli vyplavované do krvi. Virulentné kmene E. coli, ktoré sú izolované z hemokultúr, sa vyznačujú špecifickými vlastnosťami. Patogenita E. coli izolovaných z hemokultúr koreluje s prítomnosťou niektorých faktorov virulencie a zatriedením väčšiny izolátov do fylogenetickej skupiny B2.
Celkom sme vyšetrili 35 kmeňov E. coli izolovaných z krvi, pričom od jedného pacienta bol izolovaný jeden kmeň (25 žien, 9 mužov). Na kultiváciu sme použili automatizovaný hemokultivačný systém Bactec 9050. Sledovali sme molekulárno-biologické vlastnosti študovaných kmeňov, zahrňujúcich 18 génov virulencie a citlivosť na 14 antibakteriálnych látok. Počet dokázaných génov virulencie sa pohyboval od 1 do 8. Najčastejšie boli detegované gény kódujúce fimbrie typu 1 (fim A, 89 %), čo korelovalo aj so schopnosťou spôsobovať manózosenzitívnu hemaglutináciu morčacícich erytrocytov (71 %). Z ďalších génov, kódujúcich adhezíny, bola zaznamená prítomnosť pap génov(49 %), afa (11 %) a sfa (26 %). K často detegovaným génom patrili aer (74 %) a iucC (54 %). Najvyššiu rezistenciu sme zaznamenali proti trimetoprim/sulfamethoxazolu (37 %), ciprofloxacinu (31 %) a ampicilin/sulbactamu (23 %). Všetky kmene boli citlivé na kolistin a meropenem.
Zistili sme, že testované kmene E. coli sa líšili od komenzálnych kmeňov a vyznačovali sa rôznymi kombináciami faktorov virulencie. Počet faktorov virulencie a ich spektrum je pre jednotlivé kmene jedinečné. V asociacií s rezistenciou môže ovplyvniť stupeň infekčného procesu a terapeutické možnosti.

Kmeťová M, Frankovičová L, Molokáčová M, Siegfried L. Escherichia coli jako pôvodca sepsy. Abstrakta XII. česko–slovenského kongresu o infekčních nemocech, Ústí nad Labem, 11.– 13. 6. 2008. [CD-ROM] Klin mikrobiol inf lék. 2008;14(Suppl 1):Abstr #50